Les facteurs de risque à identifier
- Troubles de la marche et de l'équilibre
- Baisse de la vision
- Hypotension orthostatique
- Peur de chuter (paradoxalement majore le risque)
- Polymédication (> 5 médicaments/jour)
- Chute antérieure dans les 12 mois (risque × 3)
- Diminution de la force musculaire des jambes
- Environnement inadapté
- Chaussures mal adaptées
Sécuriser l'intérieur
- Enlever les tapis flottants ou les fixer avec un anti-dérapant
- Éclairage puissant et uniforme, pas de zones d'ombre
- Veilleuses automatiques sur tous les trajets nocturnes
- Barres d'appui aux toilettes, à la douche, dans le couloir
- Siège de douche + tapis antidérapant
- Marche d'escalier contrastée (peindre la première et la dernière)
- Pas de meuble à roulettes instable
- Cordons électriques sécurisés hors des passages
- Anti-monte-escaliers si nécessaire
Le bon équipement
- Chaussures fermées, semelle non glissante, talon bas, fermées au talon (éviter les mules, tongs, chaussons lâches)
- Canne correctement ajustée (hauteur du poignet, pli coude 20°)
- Déambulateur à 4 roues ou avec sièges selon le profil
- Lunettes à jour (bilan ophtalmo annuel)
- Appareil auditif si hypoacousie (l'audition aide à la stabilité)
L'activité physique, le meilleur anti-chute
Programmes validés : Tai-Chi, exercices d'équilibre, renforcement quadriceps. 2 à 3 séances par semaine de 45 minutes. La kiné avec bilan et programme personnalisé est remboursée.
En Belgique, demandez au médecin traitant une prescription pour :
- Bilan kinésithérapique avec pathologie lourde (Fr = "E pathology")
- Séances de groupe équilibre dans certaines maisons de quartier, centres de jour
Médicaments à surveiller
Demandez au médecin de réévaluer régulièrement :
- Somnifères et anxiolytiques (benzodiazépines +++)
- Antidépresseurs tricycliques
- Neuroleptiques
- Antihypertenseurs à doses possiblement trop fortes (hypotension orthostatique)
- Anticholinergiques (voir page dédiée)
Que faire après une chute ?
- Vérifier : conscience, douleur, impotence du membre
- Si doute sur une fracture ou traumatisme crânien : 112
- Même sans fracture apparente, consulter dans les 48h
- Demander un bilan chutes gériatrique en hôpital de jour : évaluation marche, équilibre, médicaments, ostéoporose
- Faire installer un système de téléassistance (bouton au cou)